Nepaisant pastarųjų trijų savaičių staigių kritimų, JAV

Sausis iki šiol buvo mirtiniausias pandemijos mėnuo, tačiau pranešta, kad šią savaitę mirčių nuo COVID-19 sumažėjo – tai pirmas savaitinis kritimas nuo spalio vidurio, nesusijęs su atostogų ataskaitiniu laikotarpiu. Nepaisant mažėjimo, mirčių skaičius išliko nepaprastai didelis: per pastarąsias septynias dienas buvo pranešta apie 21 288. Septynių dienų vidurkis yra apie 3000 mirčių per dieną.

Geros naujienos, kurias matome nacionaliniu lygiu, ir toliau atspindi daugumos JAV valstijų tikrovę. Dešimtyje valstijų per praėjusią savaitę naujų atvejų sumažėjo daugiau nei 25 procentais, remiantis septynių dienų vidurkiais sausio 27 ir vasario 3 d. Kitose 32 valstijose naujų atvejų sumažėjo mažiausiai 10 procentų ir tik vienoje valstijoje. – Teksasas – per tą patį laikotarpį išaugo dviženkliu skaičiumi.

Šis atvejų mažėjimas yra labai sveikintinas, tačiau jis vyksta esant labai dideliam virusų plitimui. Nepaisant staigių kritimų per pastarąsias tris savaites, JAV atvejų skaičius vis dar yra maždaug tris kartus didesnis nei ankstesnis žemiausis lygis po vasaros Saulės juostos bangos – ir net per tuos žemiausius rodiklius JAV vis dar buvo pranešama apie daugiau nei 30 000 atvejų per dieną.

Tobulėja ir COVID-19 hospitalizacijų skaičius. Nuo metų pradžios ligoninių skaičius sumažėjo nuo 33 iki 44 procentų Vidurio Vakaruose, Vakaruose ir vienoje pietų dalyje – Rytų Pietų Centriniame subregioniniame padalinyje, kurį sudaro Alabama, Kentukis, Misisipė ir Tenesis. . Daug gyventojų turintis devynių valstijų Pietų Atlanto padalinys pasiekė aukščiausią piką – absoliučiais skaičiais, nepritaikytais pagal gyventojų skaičių – ir mažiausią nuosmukį – 14 proc.

Pranešimai apie mirtį labai jautrūs vėluojantiems pranešti apie šventes – pastebėjome, kad septynių dienų vidurkis smarkiai sumažėjo ir atsigavo po Padėkos dienos, Kalėdų, Naujųjų metų ir Martino Liuterio Kingo jaunesniojo dienos. Tačiau dabar mirčių, apie kurias pranešta, skaičius iš tikrųjų sumažėjo, o tai atspindi atvejų ir hospitalizavimo atvejų sumažėjimą.

Atvejai ir mirčių skaičius Amerikos slaugos namuose ir kitose ilgalaikės priežiūros įstaigose išaugo per paskutinę šių įstaigų savaitę, kuri tęsiasi nuo sausio 22 d. iki sausio 28 d. – maždaug savaite atsilieka nuo mūsų pagrindinio duomenų rinkinio. Tačiau šis padidėjimas yra ataskaitų teikimo anomalijos artefaktas, nes Misūris paskelbė kaupiamuosius ilgalaikės priežiūros duomenis, dėl kurių valstybė nepateikė istorinių laiko eilučių. Jei iš praėjusios savaitės duomenų neįtrauksime visų 10 343 sukauptų Misūrio atvejų ir 1 087 suvestinių mirčių, pamatysime, kad naujų atvejų ir mirčių, susijusių su LTC protrūkiais, skaičius iš tikrųjų šiek tiek sumažėjo, palyginti su praėjusią savaitę.

Rasės ir etninės kilmės duomenys, kuriuos renkame iš valstybių, taip pat rodo gerėjančias tendencijas, nukreiptas prieš nuolatinę nelygybę. Kaip nustatėme neseniai atliktoje analizėje, daugumoje valstijų rasinės ir etninės grupės, kurioms gresia didesnė rizika užsikrėsti arba mirti nuo COVID-19, nepasikeitė, nors santykinė rizika yra mažesnė nei anksčiau pandemijos metu. Naujų atvejų vienam gyventojui mažėja daugumoje bendruomenių, kurias galime stebėti, tačiau skirtumai tarp grupių, kurių testas dažniausiai būna teigiamas (daugumoje JAV valstijų yra juodaodžiai, lotynų kilmės ir čiabuviai), neišnyko. Dar nematėme visapusiškų veiksmų, kuriais būtų siekiama sumažinti rizikos ar rezultatų skirtumus Jungtinėse Valstijose. Turimuose vakcinų duomenims vis dar trūksta svarbios demografinės informacijos, tačiau mūsų turimi duomenys rodo, kad iki šiol skiepijant yra daug nelygybės.

Kalifornijos didžiulis žiemos protrūkis ir toliau mažėja. Atvejų ir hospitalizacijų skaičius sparčiai mažėja, o septynių dienų mirčių vidurkis taip pat pradėjo mažėti. Kalifornijoje testų taip pat gerokai sumažėjo: vidutiniškai per septynias dienas Kalifornijoje dabar kasdien atliekama apie 100 000 testų mažiau nei buvo atlikta prieš kelias savaites. Sakramento apygardoje bandymų aikštelės naudoja tik trečdalį visų savo pajėgumų. Tikėtina, kad valstybės masto nuosmukį iš dalies lėmė sumažėjusi paklausa dėl sumažėjusio infekcijų skaičiaus, tačiau staigus tyrimų skaičiaus sumažėjimas nėra tai, ko norėtume matyti valstybėje, kurioje vis dar labai daug hospitalizuojamų atvejų ir daug SARS-CoV. 2 patvirtinta, kad cirkuliuoja. Visoje valstijoje atliekant genomo seką buvo aptikti 133 B.1.1.7 varianto atvejai, pirmą kartą nustatyti JK, didesnė koncentracija Pietų Kalifornijoje, ir daugiau nei 1 000 B.1.429 ir B.1.427 atvejų – variantai pirmą kartą nustatyti Vakarų pakrantė. Bay Area buvo nustatytas naujas variantas, kilęs iš Brazilijos.

Sausio mėnuo buvo daugiausiai mirčių per pandemiją Kalifornijoje – mirė 14 940 žmonių, todėl bendras mirčių skaičius valstijoje pasiekė 41 000. Vienas iš 1000 Kalifornijos gyventojų mirė nuo viruso. Dauguma šių mirčių įvyko Los Andželo apygardoje, kurioje praėjusią savaitę buvo pranešta apie daugiau nei 17 000 mirčių ir vidutiniškai apie 6 200 naujų atvejų per dieną. Tuo pačiu metu Los Andželo apygardoje miršta tris kartus daugiau nei baltaodžių žmonių, o Lotynų Amerikos gyventojų mirčių nuo COVID-19 nuo lapkričio apygardoje padaugėjo 1000 procentų. Netrukus Kalifornijoje bus atidarytos pirmosios dvi federaliniu mastu administruojamos COVID-19 masinės vakcinacijos vietos – viena Oklando koliziejuje, o kita – Kalifornijos valstijos universitete Los Andžele. Pasak Bideno administracijos atsako į COVID-19 koordinatoriaus Jeffrey Zientso, abi vietos buvo pasirinktos dėl jų artumo bendruomenėms, kurioms pandemija labiausiai pakenkė. Kalifornijos gubernatorius Gavinas Newsomas praėjusią savaitę paskelbė, kad valstijos skiepų paskirstymas netrukus pirmenybę teiks 65 metų ir vyresniems gyventojams, o ne būtiniesiems darbuotojams ar jaunesniems žmonėms, turintiems sveikatos problemų, todėl negalios gynėjai įrodinėja, kad sveikatos apsaugos pareigūnai, siekdami didesnio efektyvumo, nepaiso pažeidžiamų gyventojų. .

Arizonoje vis dar yra daugiausiai vienam gyventojui tenkančių COVID-19 hospitalizacijų šalyje, nepaisant kelių savaičių hospitalizacijų mažėjimo – tai liudija, koks iš tikrųjų didelis valstijos skaičius buvo dabartinio protrūkio piko metu. Daugiau nei pusę visų ICU lovų (53 proc.) ir 40 proc. stacionarų lovų vasario 2 d. užėmė COVID-19 pacientai. Oficialus valstijos pozityvumo rodiklis ir toliau mažėja; praėjusios savaitės 16 procentų buvo mažiausias nuo Padėkos dienos, o daliniai šios savaitės duomenys yra 14 procentų.

Remiantis išsamia ataskaita Globėjas. Yuma apygarda, kurioje gyvena daug imigrantų, gyvenančių komunaliniuose būstuose, pirmauja valstijoje pagal atvejus, tenkančius vienam gyventojui. Kokono apygardoje Navajo tautos gyventojai sudaro tik 26 procentus apskrities gyventojų, tačiau jie sudarė 77 procentus apskrities mirčių. Daugiau nei du trečdaliai mirusiųjų nuo COVID-19 Navajo Nation buvo genčių nariai, vyresni nei 60 metų. CDC pagal vienam gyventojui skirtų vakcinų dozių skaičių Arizonoje užima 20 proc. Valstijos restoranai, barai ir sporto salės lieka atviri, o daugelyje mokyklų (įskaitant valstybinius universitetus) vyksta asmeniniai užsiėmimai.

Teksase hospitalizacijų mažėja, o tai rodo kai kurių regioninių protrūkių pagerėjimą, tačiau jų skaičius išlieka labai didelis. Teksasas yra antra pagal gyventojų skaičių valstija ir dabar yra ketvirta JAV pagal COVID-19 hospitalizacijų vienam gyventojui skaičių. Tai reiškia, kad daug žmonių yra ligoninėje, užsikrėtusių virusu: šiandien apie 11 000, palyginti su 14 500 Kalifornijoje. Pranešimai apie naujus atvejus Teksase tebėra nepastovus ir, atrodo, yra labai glaudžiai susiję su testavimo svyravimais, o tai rodo, kad valstija vis dar neatlieka pakankamai tyrimų, kad neatsiliktų nuo viruso.

Laredo, pasienio miestas Pietų Teksase, jau kelias savaites buvo vienas labiausiai hondrostrong vartojimas nukentėjusių vietų visoje šalyje ir toliau kenčia nuo padidėjusios poreikio tik dviejose jo ligoninėse. Teksaso tribūna praneša, kad valstijos vakcinų paskirstymas iš dalies pagrįstas sveikatos priežiūros darbuotojų skaičiumi kiekviename regione, todėl 260 000 Laredo gyventojų, kurių daugiau nei 95 procentai yra ispanai, iš kurių beveik trečdalis gyvena žemiau skurdo ribos, sumažėjo paskirstymas.

Kai kurie Teksaso ilgalaikės priežiūros įstaigų gyventojai ir darbuotojai dar turi gauti pirmąsias vakcinų dozes, o tik 2 milijonai iš 8 milijonų tinkamų Teksaso gyventojų iki šiol buvo skiepyti vakcinomis. Valstijos kalėjimų sistemoje, kur du iš 1000 Teksaso kalinių jau mirė nuo viruso, sveikatos priežiūros darbuotojams ir pataisos personalui buvo suleista 5500 vakcinos dozių, tačiau valstija dar turi skirti vienos dozės reikalavimus atitinkantiems kaliniams. Pagal Teksaso tribūna, Teksaso kriminalinės justicijos departamentas „pakartotinai atsisakė teikti informaciją apie tai, kada ir kaip bus skiepijami vyresnio amžiaus arba mediciniškai pažeidžiami įkalinti gyventojai“.

Vienam gyventojui tenkančių Alabamos ligoninių skaičius yra 10 geriausių JAV, tačiau valstija praneša apie didžiausią COVID-19 mirčių skaičių, tenkantį vienam šalies gyventojui. Alabamos pranešimai niekada nebuvo sklandūs ir tikėtina, kad neatliktų atvejų skaičius turi įtakos didėjančiam mirčių skaičiui valstijoje, tačiau mes ir toliau atidžiai stebėsime valstiją. Iki vasario 2 d. maždaug 1 procentas valstijos buvo paskiepytas visa serija, nors valstijos pateikti skaičiai visiškai nesutampa su CDC praneštais skaičiais. Vasario 8 d. Alabamoje bus pradėtas skiepų platinimas daugiau nei 1 milijonui žmonių – 65 metų ir vyresniems bei pirmiesiems darbuotojams – nepaisant to, kad paklausa jau viršija pasiūlą.

Nerimą kelia tai, kad Niujorke – ketvirtoje pagal gyventojų skaičių šalies valstijoje – dabar yra antras pagal skaičių vienam gyventojui tenkančių hospitalizacijų dėl COVID-19, o tai reiškia, kad ir toliau atidžiai stebėsime Imperijos valstiją.

Beveik metus kaupę ir analizavę valstijos ir teritorinius COVID-19 duomenis, šiuo metu esame baigiamajame darbo etape ir kovo 7 d. nutrauksime duomenų rinkimą. Iki tol ir toliau skelbsime kasdienius savo duomenų atnaujinimus ir dalinkitės mūsų savaitinėmis analizėmis. Pasibaigus duomenų rinkimui, mūsų mokslininkai dar du mėnesius praleis dokumentuodami ir analizuodami valstijos ir federalinius duomenis, kol projektas pasibaigs gegužės mėnesį. Daugiau apie mūsų planus ir priežastis, kodėl nutraukiame darbą, galite sužinoti šios savaitės pradžioje paskelbtame pranešime.

Didysis įsipareigojimo siekti neįtikėtino sveikatos tikslo gestas yra Sąjungos būklės tradicija. Richardas Nixonas kartą paskelbė misiją „nugalėti šią baisią ligą“, turėdamas omenyje visas vėžio formas. Barackas Obama pažadėjo „sudaryti žmogaus smegenų žemėlapį“ – šį siekį mokslininkai galėtų paaiškinti tik pasitelkdami kitas metaforas. (Vėliau Obama taip pat paskelbė planą išgydyti vėžį.)

Antradienio vakarą Donaldas Trumpas pasisakė už AIDS panaikinimą Jungtinėse Valstijose. „Mano biudžetas pareikalaus demokratų ir respublikonų įsipareigoti per 10 metų panaikinti ŽIV epidemiją Jungtinėse Valstijose“, – sakė prezidentas. „Kartu mes nugalėsime AIDS Amerikoje ir už jos ribų.

Nutekintuose kalbos nuorašuose nebuvo „ir toliau“, kuris tikriausiai buvo reklamuojamas. Tai būtų daug didesnis įsipareigojimas.

Bet kuriuo atveju pažadas nėra vienos JAV biudžeto eilutės klausimas. AIDS panaikinimas apimtų sveikatos priežiūros sistemos pertvarkymą. Tam taip pat reikėtų labai reikalingo paties Trumpo retorinio įsipareigojimo.

Skaitykite: Kiek esame arti AIDS nesergančios kartos?

Priešingai nei ankstesni prezidento įžadai, ŽIV perdavimo nutraukimas yra įmanomas ir netgi tikėtinas. Skirtingai nuo vėžio, Alzheimerio ir daugelio kitų varginančių ligų, ŽIV nėra problema, susijusi su investicijomis į būtinų cheminių ar chirurginių metodų kūrimą ar visišką žmogaus imuninės sistemos perorientavimą.

Atvirkščiai, gydymas egzistuoja: antivirusiniai vaistai gali sumažinti ŽIV kiekį, kurį žmogus nešiojasi, iki nulio ir užkirsti kelią neužkrėstiems žmonėms užsikrėsti ŽIV. Derinkite juos su kitomis seniai žinomomis prevencinėmis praktikomis, o pagrindiniu mokslo lygmeniu nėra jokios priežasties, kodėl ŽIV turėtų toliau plisti.

Trumpo žinia yra gera, bet pats Trumpas, kaip jos nešėjas, yra prieštaravimas, kuris gali pakenkti tikslui. Kliūtys, trukdančios nutraukti AIDS, jau seniai buvo investicijų į informavimą ir prieinamumą trūkumas, taip pat teisės į medicinos sistemą atėmimas. Trumpas prisidėjo prie šių kliūčių rasistine, seksistine, antitranslyčiai, antimoksline retorika. Iki šiol jo žodžiai veikė beveik kiekviename žingsnyje, skatindami ŽIV plitimą.

Skirtingai nuo daugelio kitų su žmonių sveikata susijusių temų, ŽIV panaikinimas nebūtinai yra partizanų problema, pasmerkta persekioti šalį neribotą laiką. George’as W. Bushas pradėjo prezidento nepaprastosios padėties AIDS planą arba PEPFAR, pagal kurį JAV federalinės agentūros parūpino milijonams žmonių visame pasaulyje, užtikrindamos pasaulinio lyderio poziciją AIDS prevencijos ir gydymo srityje. Šis darbas buvo tęsiamas valdant Obamai.

Tačiau Trumpas ne kartą grasino nutraukti PEPFAR, svarstydamas apie biudžeto mažinimą. Galiausiai gruodį jis sutiko pakartotinai jį leisti, tačiau kitais būdais pakenkė ŽIV gydymui ir prevencijai politikos lygmeniu. Šiuo metu maždaug pusė amerikiečių, užsikrėtusių ŽIV, nesiima antivirusinio gydymo, daugelis todėl, kad jie tiesiog negali jo gauti. Norint įsigyti vaistus, paprastai reikalinga nuolatinė prieiga prie sveikatos priežiūros paslaugų, įskaitant privatų draudimą, kurį galima įsigyti pagal Įperkamos priežiūros įstatymą sukurtose biržose. Tačiau ACA sunaikinimas buvo pagrindinis Trumpo kampanijos pažadas; jo administracija stengėsi jį piktinti ir sugriauti, panaikindama būtinus asmeninius įgaliojimus, sumažindama atviro priėmimo biudžetą ir pralenkdama laiką.

Žmonės, vartojantys Medicaid, turi prieigą prie vaistų nuo ŽIV, nors daugelis valstijų atsisakė federalinių pinigų išplėsti savo Medicaid programas, kad protestuotų prieš ACA, atsižvelgiant į Trumpo įstatymo demonizavimą. Daugelis iš jų yra valstijos, kuriose ŽIV yra labiausiai paplitęs, sutelktas pietryčių JAV. Trumpo administracija kovoja su Medicaid plėtra, kuri suteiktų priežiūrą daugeliui žmonių, kuriems labiausiai reikia gydymo ŽIV. Administracija taip pat dėjo daug pastangų, kad sumažintų lėšas „Planned Parenthood“, kuri siūlo ŽIV paslaugas.

Norint dabar įsipareigoti išnaikinti ŽIV, reikėtų pakeisti kursą visose šiose politikos srityse.

Skaitykite: Ko reikėtų norint sustabdyti AIDS iki 2030 m.?

Be gydymo ir prevencinių paslaugų prieinamumo problemų, kai kurie ŽIV užsikrėtę žmonės, kurie negauna priežiūros, nežino esamų galimybių arba nepasitiki gydytojais ir mokslininkais. Pats bandymas ir gydymas, net ir žmonėms, turintiems puikų draudimą, gali būti psichologiškai sudėtingas. Trumpo antimokslinė retorika svyravo nuo pajuokos klimato kaitos iki įteigimo, kad vakcinos daro neurologinę žalą, iki teiginių, kad žmonės neturėtų pasitikėti tuo, ką skaito, mato ar girdi „žiniasklaidoje“ – tai yra pagrindinis būdas žmonėms sužinoti apie medicinos pažangą. platinimo programas, kada ir kaip užsiregistruoti sveikatos draudimui.